Schleudertrauma und Bewegungseinschränkungen ohne organischen Befund (nach Unfall, Schock oder Trauma) therapieren

Nach traumatischen Ereignissen wie einem Unfall oder Schock, aber auch nach Phasen von chronischem Stress, treten manchmal unerklärliche Einschränkungen körperlicher oder auch psychischer Art auf. Diese Einschränkungen betreffen entweder die Ganzkörperkoordination (das körperliche Gleichgewicht), den Hals-Nacken-Bereich (oft als Schleudertrauma diagnostiziert), die Feinkoordination der Hände oder sie bedeuten in manchen Fällen gar eine Beeinträchtigung des Sprachvermögens (Broca- oder Wernicke-Aphasie).

Trotz offensichtlicher Einschränkungen können die Ärzte in vielen Fällen keine organische – also weder eine rein körperliche Ursache wie beispielsweise einen Bruch, noch eine hirnorganische Ursache (z.B. eine durch den Unfall abgeklemmte Halsschlagader oder gar eine zerstörte Hirnstruktur) erkennen. Die Schulmedizin ist dann meist ratlos und aufgrund der Schwere der (psychosomatischen) Blockade kommen Physiotherapeuten oder auch Osteopathen nicht weiter. Der Grund dafür ist, dass sie es selten gewohnt sind, das entstandene Schutzmuster aufzugreifen und von da an nach und nach Blockaden zu öffnen, sondern meistens direkt „gegen“ das entstandene Schutzmuster arbeiten sodass sich dieses in vielen Fällen gar weiter verschließt oder zumindest kein therapeutischer Fortschritt ersichtlich ist.

Übersicht

Psychosomatische Ursachen bei Einschränkungen ohne organischen Befund

Trauma-Muster nach Prof. Thomas Hanna

Hypnose und Körperpsychotherapie bei Schleudertrauma und Bewegungseinschränkungen ohne organischen Befund

Säule 1: Sensomotorische Körperpsychotherapie

Säule 2: Hypnosetherapie – Traumaarbeit durch auflösende Hypnose

Säule 3: Gesprächspsychotherapie

Psychosomatische Ursachen bei Einschränkungen ohne organischen Befund

Wie und warum aber nun entstehen – gesteuert durch das zentrale Nervensystem (vereinfacht: Gehirn) – Schutzmuster, welche sich nur aus einer psychosomatischen Perspektive erklären lassen?

Oft kann für Bewegungseinschränkungen nach einem Trauma (z.B. einem Unfall) keine organische Ursache (strukturell auf der Ebene des Körpers, hirnorganisch auf der Ebene des Gehirns) gefunden werden. Die Forschung zeigt hier, dass bestimmte Gehirnareale die Ausführung einer Bewegung verhindern, und zwar obwohl diese gedanklich meist geplant werden kann.

Meine Erfahrung zeigt, dass derartige Einschränkungen meist mit vestibulären (den Gleichgewichtssinn betreffend) Schutzreflexen zusammen hängen. Dies sind evolutionsgeschichtlich sehr alte Schutzmuster, welche bei uns in Situationen, in welchen wir bedroht sind (oder uns bedroht fühlen), unbewusst durch die Reflexzentren im Hirnstamm ausgelöst werden.

Dies bedeutet, dass bei vielen Einschränkungen tatsächlich keine hirnorganische Ursache vorliegt, sondern diesen Blockaden durch vestibuläre Reflexmuster (Feldenkrais nannte die Kontraktion der Beugemuskeln im Körper das „Körperschema der Angst“) zugrunde liegen, welche sich aufgrund der Schwere des Traumas nach der bedrohlichen Situation nicht mehr lösen können:

Durch ein traumatisches Erlebnis, wie dies beispielsweise ein Autounfall oder ein Sturz sein kann, werden diese Reflexmuster aktiviert und so entsteht ein körperliches Muster des traumatischen Erlebnisses, welche sich je nach Schweregrad nicht mehr von selbst löst. Dies ist für die meisten Patienten mit Schleudertrauma ein gutes Zeichen, denn was erlernt ist, kann auch wieder verlernt werden und sich so auflösen.

Die typische Körperhaltung für solch einen Patienten ist das Trauma-Muster nach Professor Thomas Hanna, welches in der folgenden Grafik (linke Seite) veranschaulicht wird. Auf der rechten Seite sehen Sie eine Grafik von Skelett und Gehirn, wobei die Reflexmuster (Schutzmuster) von den tiefen, bewusst nicht zugänglichen Hirnstrukturen aufrecht erhalten werden. Diese liegen – wie in der Grafik rechts ersichtlich – nahe der Halswirbelsäule und sind in der Grafik in braun gehalten.

Häufig kommen bei Patienten mit Schleudertrauma aber auch die symmetrisch organisierten Muster – Stopp- und Start-Muster – vor. Diese werden hier ausführlicher erklärt.

Die bewusst nicht zugänglichen, tiefen Hirnstrukturen, welche das Schutzmuster beim Schleudertruama aufrecht erhalten, sind in der Grafik in braun gehalten.

Trauma-Muster nach Prof. Thomas Hanna

Einseitiges Trauma-Muster links, normale Haltung rechts – zum Vergrößern klicken

Hypnose und Körperpsychotherapie bei Schleudertrauma und Bewegungseinschränkungen ohne organischen Befund

Säule 1: Sensomotorische Körperpsychotherapie

Im Gegensatz zu Schlaganfallpatienten, welche oft aufgrund struktureller Schädigungen im Gehirn sehr vieles “neu lernen” müssen, ist es in Fällen ohne hirnorganische Ursache meistens möglich, viele grundsätzlich noch vorhandene Bewegungsmuster wieder “frei zu legen”. Das bedeutet konkret, die Bewegungs(fein-)koordination ist theoretisch noch möglich und im Gehirn abgespeichert, praktisch lassen sich aber – aufgrund einer „psychischen“ Blockade – die meisten Bewegungsabläufe nicht ausführen. Der Grund dafür sind Gehirnareale, welche den Patienten aufgrund des Traumas an der Ausführung konkreter Bewegungen hindern. Der Schutzreflex blockiert die Bewegungsfähigkeit in solch einem Fall also nur temporär, sodass sich der Muskeltonus durch eine angemessene Therapie wieder absenkt und Bewegungen entsprechend nicht mehr durch die beteiligten Gehirnareale an ihrer Ausführung gehindert werden. Manchmal reicht hierfür bereits eine Sitzung, manchmal kann sich solche ein Prozess, je nach Schweregrad der Einschränkung (und deren “Verankerung” im Gehirn), auch in die Länge ziehen.

In vielen Fällen sitzt das körperliche Muster bei Patienten auch so tief, dass sich schon bei Berührung des Kopfes oder bei Bewegung der Halswirbelsäule zeigt, dass auf direktem Wege keine erfolgreiche Therapie möglich sein wird. Es ist dann zum einen möglich, sich von der Peripherie (z.B. bei den Füßen oder vom Becken aus beginnend) an das Schutzmuster und dessen Öffnung heran zu tasten. Eine weitere Möglichkeit stellt zudem die Arbeit mit der auflösenden Hypnose dar:

Säule 2: Hypnosetherapie – Traumaarbeit durch auflösende Hypnose

Unter auflösender Hypnose bzw. Hypnoanalyse versteht man eine Form der Hypnose, bei der während der Trance mit dem Hypnotisanden gesprochen wird. Durch die Trance besteht in der Therapiesitzung – durch die Zurückdrängung des Verstandes – direkter Zugang zum Emotionsgedächtnis im Gehirn (zu den limbischen Strukturen, mit welchen auch die oben erwähnten Schutzmuster zusammen hängen). Genauso wie psychische Konflikte hinterlassen auch körperliche Traumatisierungen wie bei einem Unfall entsprechend ihre Spuren im limbischen System, ansonsten gäbe es keine Blockade. Bei der auflösenden Hypnose kann der Therapeut den Patienten dann nochmals in Gedanken in die traumatische Situation hinein führen. Die mit dem Ereignis zusammen hängenden, aufgestauten (und nicht angemessen verarbeiteten) Emotionen (meistens handelt es sich um Gefühl von Angst oder Panik) können nochmals gezielt angesteuert werden und lösen sich so typischerweise auf, und zwar mit positiver Auswirkung auf die Bewegungsfähigkeit des Patienten. Der Vorteil bei der Hypnosearbeit ist, dass zunächst keine körperliche Berührung der traumatisierten Körperteile notwendig ist.

Säule 3: Gesprächspsychotherapie

Die gesprächspsychotherapeutischen Anteile der Therapie runden die Therapie ab, indem diese dem Patienten Raum zur Reflexion der Entstehung und Auflösung der eigenen Blockaden.

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